鼻拭子和咽拭子的区别

鼻拭子和咽拭子的区别

新型冠状病毒核酸检测结果是新型冠状病毒肺炎诊断和疗效评价的重要参考. 核酸检测筛查样本多来源于深咳痰或咽拭子, 而咽拭子又分为鼻咽拭子和口咽拭子 . 所以, 两者有什么区别?

咽包括鼻咽, 口咽部, 和喉咽. 三者的粘膜是连续的，属于上呼吸道. 鼻咽拭子和口咽拭子只是采样路径不同. 口腔采样是口咽拭子, 鼻腔采样是鼻咽拭子.

由于口咽拭子可以张嘴操作, 比较简单, 所以临床上比较常用. 然而, 采集口咽样本的人暴露风险更高. 操作者经常需要面对病人的嘴巴. 征集过程中, 患者容易出现刺激性干咳、呕吐等症状, 将收集器暴露在携带病毒的气溶胶中.

鼻咽拭子比口咽拭子有几个优点. 取样时可能在咽部停留较长时间, 为了获得足够数量的标本, 这也是为什么阳性率高于文献报道的口咽拭子的原因.

此外, 患者耐受性良好, 通常可以先进行表面麻醉和鼻粘膜收缩, 熟练的取样员可以在没有麻醉的情况下对患者进行取样.

由于操作者在鼻咽部取样时可以站在患者身后, 患者拉下口罩，只露出鼻孔，遮住口腔. 无需直视患者口腔, 而且基本没有咽反射, 所以暴露风险相当低. 个别患者取样后可能有喷嚏反射, 或者他们可以立即用肘部或纸巾盖住.

若咽拭子核酸检测标本采集不规范, 它可能会导致 “患者体内的病毒载量因人而异” 结果及延误患者治疗.

所以, 咽拭子核酸检测标本采集的关键是什么? 据田鹏副主任医师介绍, 是采集鼻咽拭子还是口咽拭子, 收集的深度和与粘膜接触的时间长短是关键. 如果鼻咽拭子没有深入鼻咽腔采集, 口咽拭子采集时患者呕吐反应过大，采样时间不够. 此时, 收集的大部分细胞是无病毒细胞. 可能会导致 “患者体内的病毒载量因人而异” 核酸检测.

部分患者 “再那个” 核酸检测阴性后有时与采样不准确有关.