鼻拭子和咽拭子的差別

鼻拭子和咽拭子的差別

新型冠狀病毒核酸檢測結果對新型冠狀病毒肺炎的診斷與療效評估具有重要參考意義. 核酸檢測篩檢檢體多來自深咳痰或咽拭子, 而咽拭子又分為鼻咽拭子和口咽拭子 . 所以, 兩者有什麼差別?

咽部包括鼻咽, 口咽部, 和咽喉部. 三者的黏膜是連續的，屬於上呼吸道. 鼻咽拭子和口咽拭子只是採樣路徑不同. 口腔採樣是口咽拭子, 鼻腔取樣是鼻咽拭子.

由於口咽拭子可以張開嘴巴進行操作, 比較簡單, 所以臨床上比較常用. 然而, 對於採集口咽樣本的人來說，暴露的風險更高. 操作者經常需要面對患者的口腔. 收集過程中, 患者容易出現刺激性乾咳、嘔吐等症狀, 將收集器暴露於攜帶病毒的氣溶膠中.

鼻咽拭子比口咽拭子有幾個優點. 採樣時有可能在咽部停留較長時間, 為了獲得足夠數量的標本, 這就是為什麼陽性率高於文獻報告的口咽拭子的原因.

此外, 患者耐受性良好, 通常可以先進行表面麻醉和收縮鼻黏膜, 熟練的採樣員可以在沒有麻醉的情況下對患者進行採樣.

由於操作者在進行鼻咽採樣時可以站在患者身後, 患者拉下面罩僅露出鼻孔並覆蓋口腔. 無需直視患者口腔, 且基本上沒有咽反射, 所以暴露風險相當低. 個別患者採樣後可能出現噴嚏反射, 或可以立即用手肘或紙巾覆蓋.

如果咽拭子核酸檢測檢體採集不規範, 它可能會導致 “假陰性” 結果並延誤患者治療.

所以, 咽拭子核酸檢測檢體採集的關鍵是什麼? 據田鵬副主任醫師介紹, 是否採集鼻咽拭子或口咽拭子, 採集深度和與黏膜接觸的時間長短是關鍵. 如果鼻咽拭子沒有採集到鼻咽腔深處, 口咽拭子採集時患者嘔吐反應過大且採樣時間不夠. 此時, 收集的大部分細胞是無病毒細胞. 可能會導致 “假陰性” 核酸檢測.

部分患者 “重新那個” 核酸檢測陰性後有時與採樣不準確有關.