ค่าลบลวงของ COVID-19 คืออะไร? หมายความว่าผลลัพธ์ของการทดสอบบางอย่างควรเป็นค่าบวกจริงๆ, แต่ผลที่ได้กลับเป็นลบเนื่องจากสาเหตุต่างๆ เช่น การดำเนินการ, อุปกรณ์, ลักษณะทางกายภาพส่วนบุคคล, » Swabs ไนล่อนที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วทิ้งสำหรับการทดสอบ COVID-19.
ผลลัพธ์ที่เป็นบวกได้รับหลังจากการทดสอบเชิงลบซ้ำแล้วซ้ำอีก, ตัวอย่างผ้าเช็ดลำคอให้ผลเป็นลบสำหรับการทดสอบหลายครั้ง แต่สุดท้ายก็ตรวจพบผลลัพธ์ที่เป็นบวกในตัวอย่างของเหลวสำหรับล้างทางเดินหายใจ, การทดสอบกรดนิวคลีอิกให้ผลเป็นลบ แต่การตรวจคัดกรองด้วยภาพ CT แสดงให้เห็นลักษณะเฉพาะของโรคปอดบวมจากเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่.
ตัวอย่างที่ควรเป็นบวก จริงๆ แล้วเป็นลบ.
ดังนั้น, สิ่งที่ทำให้เกิดการทดสอบกรดนิวคลีอิกที่เป็นลบลวงสำหรับโรคโควิด-19?
• ปัญหาปริมาณไวรัสต่ำ
ผลกระทบของระยะเวลาสุ่มตัวอย่าง: ในระยะแรกของการติดเชื้อ, หลังจากที่คนไข้ค่อยๆฟื้นตัว, และผู้ป่วยที่มีการล้างพิษเป็นระยะ ๆ จะมีปริมาณไวรัสต่ำ, ซึ่งอาจทำให้เกิด “ผลลบลวง” ในการทดสอบ.
อิทธิพลของสถานที่เก็บตัวอย่าง: น้ำยาล้างหลอดลม, เสมหะลึก > ไม้กวาดจมูก > ไม้กวาดคอหอย ความลึกและความเข้มข้นของการสุ่มตัวอย่างล้วนส่งผลต่อปริมาณไวรัส.
• ปัญหาเกี่ยวกับรีเอเจนต์การตรวจจับ
ประสิทธิภาพและความบริสุทธิ์ของการสกัดกรดนิวคลีอิก, ความแตกต่างในความไวของรีเอเจนต์เพื่อการวินิจฉัยในหลอดทดลอง, และความแปรปรวนของไวรัส.
• เหตุผลอื่นๆ
การดำเนินงานไม่ได้มาตรฐานเพียงพอ, และห้องปฏิบัติการทางคลินิกไม่ได้มาตรฐานเพียงพอ.
วิธีจัดการกับ “ผลลบลวง” ในการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
1. หลักสูตรโรคของผู้ป่วย
ในช่วงระยะของโรคต่างๆ, ปริมาณไวรัสในร่างกายของผู้ป่วยจะแตกต่างกันไป. ตัวอย่างเช่น, ในระยะแรกของการติดเชื้อ, ปริมาณไวรัสของผู้ป่วยเองยังต่ำ, ซึ่งอาจส่งผลให้ก “ลบเท็จ” ทดสอบ.
หลังจากที่คนไข้ค่อยๆฟื้นตัว, ปริมาณไวรัสก็ค่อยๆลดลง, และอัตราบวกของการทดสอบกรดนิวคลีอิกก็ลดลงตามไปด้วย. ต้องเผชิญกับสถานการณ์เช่นนี้, ขอแนะนำให้ทำการทดสอบกรดนิวคลีอิกหลายครั้งในเวลาที่ต่างกัน, ดำเนินการทดสอบกรดนิวคลีอิกเป็นประจำสำหรับประชากรหลัก, และทำการสังเกตทางคลินิกและสรุปข้อมูล.
2. สถานที่เก็บตัวอย่าง
การสะสมของน้ำล้างหลอดลมและเสมหะลึกจะดีกว่าการเช็ดล้างโพรงจมูก, และการสะสมของ ไม้กวาดจมูก จะดีกว่า ผ้าเช็ดปาก oropharyngeal. เพื่อให้มั่นใจถึงความถูกต้องของผลลัพธ์, ขอแนะนำให้ใช้ช่องจมูก + วิธีการเช็ดช่องปาก, นั่นคือ, เพื่อรวบรวม nasopharyngeal และ oropharyngeal swabs พร้อมๆ กันเพื่อทำการตรวจ.
3. ความแม่นยำในการสุ่มตัวอย่าง
ความลึกและความเข้มข้นของการสุ่มตัวอย่างควรจะเพียงพอ. สำหรับการเก็บตัวอย่างโพรงหลังจมูกและช่องปาก, จำเป็นต้องได้รับเซลล์เยื่อบุผิวที่ลึกลงไปเพื่อตรวจจับการมีอยู่ของไวรัส.
4. การตรวจจับความแตกต่างของคุณภาพของชุดอุปกรณ์
คุณภาพของชุดทดสอบในปัจจุบันมีความแตกต่างบางประการ. ด้วยความพยายามร่วมกันและการเพิ่มประสิทธิภาพอย่างต่อเนื่องและความก้าวหน้าทางเทคโนโลยี, มันจะค่อยๆดีขึ้น. ผลลบลวงหรือผลบวกลวงที่เกิดจากปัญหารีเอเจนต์สามารถแทนที่ด้วยรีเอเจนต์ที่ไม่มีหมายเลขแบทช์หรือผู้ผลิตสำหรับการทดสอบเปรียบเทียบ.
5. วิธีการอื่นๆ
กรณีต้องสงสัยที่มีการทดสอบกรดนิวคลีอิกเป็นลบสำหรับไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ สามารถทดสอบแอนติบอดี IgM เพื่อเป็นตัวบ่งชี้สำหรับการวินิจฉัยเพิ่มเติม. (การทดสอบแอนติบอดี IgG ใหม่ของไวรัสโคโรนายังใช้เพื่อตรวจสอบว่าคุณติดเชื้อหรือไม่)
